A importância do laboratório de andrologia para reprodução humana

Thais Serzedello de Paula*

O laboratório de andrologia é responsável pela análise e pela manipulação dos gametas masculinos: o espermatozoide. Desde 1980, quando a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou o primeiro manual voltado para a descrição da análise seminal, a importância do laboratório de andrologia vem ganhando cada vez mais espaço na reprodução humana, fato importante, uma vez que cerca de 30% a 35% dos fatores de infertilidade conjugal estão associados a um indicador masculino.

O atendimento ao público masculino tornou-se uma especialidade dentro da reprodução, pois a qualidade espermática pode interferir diretamente no sucesso dos ciclos de fertilização. Sabemos que o espermatozóide é uma célula delicada e que merece atenção e dedicação no seu manuseio. Essa atenção especial começa no atendimento, sendo de suma importância o acolhimento do paciente.

A colheita do ejaculado deve ser feita, preferencialmente, por masturbação, o que pode causar algum desconforto para o paciente. Por isso, o manual da OMS traz um capítulo específico sobre as especificidades da sala de coleta do esperma, visando ao bem-estar do paciente, pois se sabe que o psicológico pode afetar diretamente a colheita e a qualidade do material.

O espermograma é o primeiro exame a ser realizado para avaliar a produção dos espermatozoides. Nele, alguns pontos são de extrema importância, tais como as análises da motilidade, da concentração e da morfologia espermática. Apesar de parecer um exame simples, o espermograma vai direcionar a conduta do casal; por isso ele deve ser analisado por um especialista.

A descrição dos parâmetros macroscópicos e microscópicos avaliados no espermograma estão presentes no manual da OMS, que vem sendo atualizado periodicamente. Alguns parâmetros foram incorporados e outros tiveram seus valores de referência alterados, conforme os estudos que avaliam a qualidade seminal de homens férteis foram sendo desenvolvidos. Na tabela abaixo estão descritas as atualizações do manual da OMS e seus respectivos valores de referência.

Parâmetros seminais OMS

A morfologia espermática é o parâmetro que mais sofreu alteração na sua análise. Isso se deve, principalmente, às publicações realizadas por Kruger e colaboradores que, a partir de 1988, começaram a publicar diversos estudos relacionando morfologia espermática e o potencial de fertilização. A partir desses achados, a análise da morfologia passou a ser chamada de estrita, pois há critérios rigorosos na classificação do espermatozoide normal.

Além disso, alguns estudos apontam que a qualidade seminal vem diminuindo ao longo dos anos, o que reforça ainda mais a importância de um profissional focado na análise e no preparo desse material. Outro ponto importante é que a fonte de espermatozoides pode não ser o ejaculado, mas, sim, proveniente de uma ejaculação retrógrada, de uma eletro ou vibroestimulação. Atualmente, com o avanço das técnicas cirúrgicas, a obtenção dos espermatozoides do epidídimo e do testículo já são uma realidade muito bem estabelecida.

Outros testes para averiguar a qualidade do sêmen vêm sendo desenvolvidos e colocados na rotina do laboratório de andrologia. O teste que avalia a integridade do DNA espermático é um exemplo disso. Ele se tornou um exame complementar ao espermograma e de suma importância na avaliação de infertilidade masculina.

A atuação do laboratório de andrologia pode ser dividida em duas: o laboratório voltado para o diagnóstico, que irá realizar todos os exames para auxiliar o médico no diagnóstico da infertilidade; e o laboratório terapêutico, no qual o andrologista fica responsável por processar o material seminal, ou seja, selecionar, por meio de técnicas laboratoriais, os melhores espermatozoides para a realização de uma inseminação intrauterina ou para a fertilização in vitro.

O laboratório também pode atuar na preservação da fertilidade masculina, realizando o congelamento seminal para aqueles pacientes que irão realizar algum procedimento que pode comprometer de forma permanente ou temporária a qualidade ou a produção dos espermatozoides.

Visto todo esse cenário, o laboratório de andrologia é, sim, de extrema importância para a reprodução humana, e deve estar estruturado para oferecer diagnósticos apropriados e terapias individualizadas realizadas por profissionais treinados e habilitados visando à consistência em seus resultados.

* Bióloga e biomédica. Mestra e doutoranda em Reprodução Humana. Andrologista sênior da Crio Brasil/Fairfax Cryobank Brasil.

NOTÍCIAS
MAIS LIDAS

Procedimentos são alternativas para que o sonho de ter filhos se mantenha após superação da doença e…
Reconhecido por pioneirismo e inovação, Grupo abre consultório na capital goiana e fortalece presença pelo país para…
Apesar do aumento de diagnósticos da doença em pacientes jovens, novos caminhos podem contornar os desafios de…
Do total de bebês nascidos no ano 2000, 9,1% eram de mulheres com mais de 35 anos,…

CADASTRE-SE PARA RECEBER NOSSA NEWSLETTER E REVISTAS