Muitas vezes, quando se trata de dificuldades para engravidar, é comum que o foco recaia sobre as mulheres em busca de soluções. Entretanto, é essencial ressaltar que a infertilidade masculina também desempenha um papel significativo nesse processo. Estatísticas revelam que cerca de 15% dos casais enfrentam problemas de infertilidade, e em aproximadamente metade desses casos, a causa ou um fator significativo é relacionado à fertilidade masculina.

A avaliação do homem torna-se, portanto, um ponto crucial nesse processo. Com avanços na medicina reprodutiva, homens que enfrentam desafios de fertilidade têm acesso a diversas opções que podem auxiliar no caminho para a paternidade. A diminuição da fecundidade global tem apontado para a necessidade de uma avaliação andrológica mais criteriosa em casais que buscam a gravidez. Dentre as possíveis soluções e tratamentos disponíveis, algumas se destacam como eficazes e promissoras.

Um desses caminhos é a reversão da vasectomia, um procedimento que oferece esperança a homens que desejam recuperar a fertilidade após terem realizado a cirurgia. Segundo o Dr. Tiago Mierzwa, urologista e andrologista especialista em medicina sexual e reprodutiva do homem, cerca de 6% dos pacientes vasectomizados procuram a reversão, muitas vezes motivados por novos relacionamentos ou mudanças de perspectiva em relação à paternidade.

Entre as soluções, a reversão de vasectomia e a punção testicular para posterior fertilização in vitro são procedimentos que têm beneficiado muitos casais. A reversão de vasectomia é uma alternativa para homens que desejam reconectar os canais que permitem a passagem dos espermatozoides, possibilitando a gestação natural. Já a punção é uma coleta que consiste na retirada de espermatozoides diretamente do local. Um procedimento pouco invasivo que pode ser feito sob anestesia local ou sedação e, normalmente, é realizado com o auxílio de uma seringa e agulha fina.

“A infertilidade masculina é uma questão que afeta muitos casais e pode ser causada por uma variedade de fatores. É fundamental que os homens também busquem investigar sua fertilidade, já que em muitos casos, o problema pode ser resolvido com tratamentos adequados e às vezes até simples”, explica Mierzwa.

Varicocele: Uma Possível Causa da Infertilidade Masculina

Considerada uma das principais causas da infertilidade no homem, a varicocele é uma dilatação anormal das veias que drenam o sangue do testículo no escroto gerando uma incompetência das veias e ocasionando um refluxo venoso. A doença acomete principalmente jovens entre 15 e 18 anos e pode comprometer a capacidade de fertilização do óvulo anos mais tarde.

Embora muitos dos homens com varicocele sejam férteis, segundo Tiago Cesar Mierzwa, com o passar do tempo pode haver uma diminuição do volume testicular, perda de qualidade do sêmen e diminuição na produção de testosterona. “Já foi demonstrado em pesquisas que a varicocele provoca danos testiculares progressivos ao longo do tempo e que a cirurgia não apenas impede o avanço, mas também reverte parte do prejuízo causado”, esclarece.

Em artigo publicado em seu próprio site, o especialista em medicina sexual e reprodutiva do homem esclarece que a varicocele é mais comum do que se imagina e afeta, em média, 20% dos homens. É também ela a principal causa reversível de infertilidade masculina. “A doença está presente em 40% dos homens que apresentam infertilidade para o primeiro filho (primária) e aumenta para 80% nos homens com diagnóstico de infertilidade secundária, ou seja, que não conseguiram engravidar a parceira novamente devido a uma piora do espermograma”, conclui.

É preciso identificar com um especialista se há real necessidade de realizar procedimento para correção da varicocele. Entre os principais resultados da cirurgia está a melhora expressiva no espermograma e aumento das chances de gravidez ao casal.

Uma das correções principais é feita por meio da microcirurgia com auxílio de doppler transoperatório. “É um procedimento minimamente invasivo com altas taxas de sucesso e satisfação e baixíssimas chances de complicações, o que acaba sendo uma das técnicas mais recomendadas com alta no mesmo dia e retorno às atividades normais à partir de três dias”, conta Mierzwa.

Muitos casais acabam recorrendo a métodos de reprodução assistida de alta complexidade, como a Fertilização In Vitro (FIV). Pacientes com diagnóstico de varicocele que são submetidos à correção da varicocele antes da fertilização in vitro apresentam aumento significativo nas taxas de gravidez clínica e nas taxas de nascidos vivos de fertilização in vitro, quando comparados aos pacientes que tem varicocele clínica e não são tratados antes da FIV.

Sem pressão: Congelamento de Óvulos e Espermatozoides

Coincidindo com as reflexões sobre a construção e diversidade das famílias, celebramos, no dia 14 de maio, o Dia Internacional da Família, uma data que ressalta a importância da união, compreensão e suporte mútuo no seio familiar. Em meio a essas ponderações, as possibilidades de congelamento de óvulos, espermatozoides e embriões surgem como opções para aqueles que ainda não decidiram sobre o futuro familiar ou desejam preservar a capacidade reprodutiva sem a pressão do tempo.

Para aqueles que desejam adiar a decisão sobre o futuro familiar, o congelamento de óvulos e espermatozoides surge como uma opção promissora. A técnica permite preservar essas células reprodutivas para uso posterior, oferecendo mais liberdade na concepção de uma família e diminuindo a pressão do relógio biológico. Desta forma, o casal pode optar pela fertilização in vitro.

Em um cenário em que a infertilidade masculina é uma realidade enfrentada por muitos casais, é essencial destacar que existem soluções viáveis para superar esses desafios. Com o apoio de profissionais especializados, é possível encontrar caminhos para realizar o sonho da paternidade e da maternidade, garantindo que mais pessoas tenham a oportunidade de experimentar a formação de uma família.

Dr. Tiago Cesar Mierzwa

– Urologista e Andrologista

– Especialista em medicina sexual e reprodutiva do homem

– Mestre em Clinica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná

– Coordenador dos Serviços de Andrologia do Hospital Nossa Senhora das Graças e Hospital Universitário Cajuru

– Membro Professor do Departamento de Andrologia da Sociedade Brasileira de Urologia

– Membro da Sociedade Brasileira de Urologia/ American Urological Association/ International Society for Sexual Medicine/ Sociedade LatinoAmericana de Medicina Sexual/ ABEMSS/ Confederación Americana de Urologia/ Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida

– Semanalmente produz conteúdos ligados à saúde sexual e reprodutiva do homem em suas redes sociais, site e canal no Youtube.